LES TRANSMISSIONS CIBLEES

bullet

Qu'est ce que les transmissions ciblées ? 

bullet

Objectif des transmissions ciblées

bullet

Principes des transmissions ciblées

bullet

Organisation des transmissions ciblées

bullet

Exemples de transmissions ciblées

QU' EST CE QUE LES TRANSMISSIONS CIBLEES

   Les transmissions ciblées sont une méthode qui sert à organiser et structurer les informations écrites concernant le patient de manière relationnelle pour en assurer une lecture rapide et efficace

   Cela peut être un énoncé concis qui attire l'attention du soignant sur le ou les problèmes du jour que présente le patient, complétant ainsi le diagramme de soins autant que de besoin.

Haut

 OBJECTIF DES TRANSMISSIONS CIBLEES

bullet

Identifier les problèmes nouveaux ou événements au moment où ils se produisent

bullet

Améliorer la communication entre les soignants

bullet

Assurer la continuité des soins dans une logique commune

bullet

Apporter un complément d'information au diagramme de soins si nécessaire

bullet

Réajuster le projet de soins en fonction de l'évolution du patient

Haut

PRINCIPES DES TRANSMISSIONS CIBLEES

Une cible est une observation infirmière écrite dans le dossier de soins qui va mettre en évidence :

bullet

Une préoccupation de la personne soignée (ex : inquiétude)

bullet

Un comportement de la personne soignée (ex : repli sur soi)

bullet

Un changement dans l'état du patient (signes ou symptômes) (ex : vomissements, hyperthermie, diarrhée, douleur...)

bullet

Une réaction aux thérapeutiques ou aux soins (ex : douleur)

bullet

Un diagnostic infirmier (ex : altération de l'état cutané)

bullet

Un détail concernant les données du diagramme (ex : extravasation)

bullet

Une référence à un autre professionnel de santé (ex : kiné)

bullet

Un événement inhabituel ou inattendu ou significatif (ex : chute)

Une cible n'est pas :

bullet

Un diagnostic médical

bullet

Un acte de soins

Haut

ORGANISATION DES TRANSMISSIONS CIBLEES

Utiliser les cibles et les macro cibles

CIBLE

MACRO CIBLE

bulletCentrée sur le patient, sur ce qui lui arrive
bulletPrécise, analytique
bulletPartie narrative structurée (données, interventions, résultats)
bulletExemples : anxiété, vomissement, douleur, constipation, diarrhée, hyperthermie, atteinte à l'intégrité cutanée
bulletCentrée sur la situation du patient, sur un moment de son hospitalisation
bulletLarge, synthétique
bulletPermet de communiquer de l'information classée qui décrit une étape de soins précise
bulletExemples : Admission, pré opératoire, post opératoire, synthèse de l'état, message, sortie

La macro cible "Admission" : elle peut se faire selon la méthodologie "M.A.M.T.O"

bullet

M : Motif d'hospitalisation et antécédents

bullet

A : Accompagné par

bullet

M : Mode d'admission

bullet

T : Traitement antérieur

bullet

O : Observation infirmière à l'arrivée

Haut

 EXEMPLES DE TRANSMISSIONS CIBLEES

Ex. de cibles

Date/heure

Nom et signature

Cible

DIR

Données, Intervention, Résultats

 
01/10  xxxxx  Hyperthermie

D

 Température 39°, frissons  
15h    

I

 Médecin prévenu. A eu 3 hémocultures. Traitement antipyrétique fait  
18h  xxxxx  Hyperthermie

D

 Température 38°8  
     

I

 Vessie de glace posée. Climatisation allumée. Antibiotiques démarrés selon prescription  
21h  xxxxx  Hyperthermie

R

 Température 37°4  
02/10  xxxxx  Eruption cutanée

D

 Eruption de plaques rouges sur tout le corps après injection de l'antibiotique  
8h    

I

 Médecin prévenu immédiatement. Traitement antiallergique démarré. Antibiotique changé car allergie  
9h  xxxxx  Eruption cutanée

R

 Diminution nette des plaques rouges  

Ex. de macrocibles

Admission :

bullet

M = patient de 38 ans, sans antécédents, hospitalisé pour fracture du poignet gauche suite à la chute d'un escabeau

bullet

A = accompagné de sa femme et d'un aide soignant

bullet

M = arrive des urgences

bullet

T = ne suit pas de traitement actuellement

bullet

O = Mr X n'est pas algique à son arrivée. Il a une attelle plâtrée postérieure, et a reçu des antalgiques aux urgences. Il est perfusé, son bilan a été fait. Il est à jeun depuis 8h.

Pré opératoire : patient prémédiqué. Prothèses dentaires et bijoux enlevés.

Post opératoire : patient bien réveillé. N'est pas algique. Est perfusé avec .... A un Redon aspiratif qui donne 50 cc, une sonde vésicale de Foley avec 300 cc d'urines claires dans la poche. A eu des antalgiques en salle de réveil.

Suivi patient : Mme Y va bien. S'est levée. A fait sa toilette seule. A bien pris son petit déjeuner.

Messages : (cette rubrique sert à noter tous les messages importants concernant la personne soignée) : la mère de l'enfant X souhaite rester à l'hôpital avec lui à partir de demain.

Sortie : ordonnances d'antalgiques et rendez vous de consultation dans un mois remis au patient. Sort accompagné de son épouse.

Haut