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QU' EST CE QUE LES TRANSMISSIONS CIBLEES
Les transmissions ciblées sont une méthode qui sert à organiser et structurer les informations écrites concernant le patient de manière relationnelle pour en assurer une lecture rapide et efficace
Cela peut être un énoncé concis qui attire l'attention du soignant sur le ou les problèmes du jour que présente le patient, complétant ainsi le diagramme de soins autant que de besoin.
OBJECTIF DES TRANSMISSIONS CIBLEES
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Identifier les problèmes nouveaux ou événements au moment où ils se produisent |
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Améliorer la communication entre les soignants |
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Assurer la continuité des soins dans une logique commune |
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Apporter un complément d'information au diagramme de soins si nécessaire |
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Réajuster le projet de soins en fonction de l'évolution du patient |
PRINCIPES DES TRANSMISSIONS CIBLEES
Une cible est une observation infirmière écrite dans le dossier de soins qui va mettre en évidence :
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Une préoccupation de la personne soignée (ex : inquiétude) |
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Un comportement de la personne soignée (ex : repli sur soi) |
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Un changement dans l'état du patient (signes ou symptômes) (ex : vomissements, hyperthermie, diarrhée, douleur...) |
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Une réaction aux thérapeutiques ou aux soins (ex : douleur) |
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Un diagnostic infirmier (ex : altération de l'état cutané) |
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Un détail concernant les données du diagramme (ex : extravasation) |
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Une référence à un autre professionnel de santé (ex : kiné) |
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Un événement inhabituel ou inattendu ou significatif (ex : chute) |
Une cible n'est pas :
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Un diagnostic médical |
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Un acte de soins |
ORGANISATION DES TRANSMISSIONS CIBLEES
Utiliser les cibles et les macro cibles
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CIBLE |
MACRO CIBLE |
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La macro cible "Admission" : elle peut se faire selon la méthodologie "M.A.M.T.O"
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M : Motif d'hospitalisation et antécédents |
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A : Accompagné par |
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M : Mode d'admission |
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T : Traitement antérieur |
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O : Observation infirmière à l'arrivée |
EXEMPLES DE TRANSMISSIONS CIBLEES
Ex. de cibles
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Date/heure |
Nom et signature |
Cible |
DIR |
Données, Intervention, Résultats |
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| 01/10 | xxxxx | Hyperthermie |
D |
Température 39°, frissons | |
| 15h |
I |
Médecin prévenu. A eu 3 hémocultures. Traitement antipyrétique fait | |||
| 18h | xxxxx | Hyperthermie |
D |
Température 38°8 | |
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I |
Vessie de glace posée. Climatisation allumée. Antibiotiques démarrés selon prescription | ||||
| 21h | xxxxx | Hyperthermie |
R |
Température 37°4 | |
| 02/10 | xxxxx | Eruption cutanée |
D |
Eruption de plaques rouges sur tout le corps après injection de l'antibiotique | |
| 8h |
I |
Médecin prévenu immédiatement. Traitement antiallergique démarré. Antibiotique changé car allergie | |||
| 9h | xxxxx | Eruption cutanée |
R |
Diminution nette des plaques rouges |
Ex. de macrocibles
Admission :
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M = patient de 38 ans, sans antécédents, hospitalisé pour fracture du poignet gauche suite à la chute d'un escabeau |
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A = accompagné de sa femme et d'un aide soignant |
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M = arrive des urgences |
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T = ne suit pas de traitement actuellement |
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O = Mr X n'est pas algique à son arrivée. Il a une attelle plâtrée postérieure, et a reçu des antalgiques aux urgences. Il est perfusé, son bilan a été fait. Il est à jeun depuis 8h. |
Pré opératoire : patient prémédiqué. Prothèses dentaires et bijoux enlevés.
Post opératoire : patient bien réveillé. N'est pas algique. Est perfusé avec .... A un Redon aspiratif qui donne 50 cc, une sonde vésicale de Foley avec 300 cc d'urines claires dans la poche. A eu des antalgiques en salle de réveil.
Suivi patient : Mme Y va bien. S'est levée. A fait sa toilette seule. A bien pris son petit déjeuner.
Messages : (cette rubrique sert à noter tous les messages importants concernant la personne soignée) : la mère de l'enfant X souhaite rester à l'hôpital avec lui à partir de demain.
Sortie : ordonnances d'antalgiques et rendez vous de consultation dans un mois remis au patient. Sort accompagné de son épouse.